神经科医生：穆西亚拉不像典型失神发作；治疗得当不影响踢球

穆西亚拉近日在社媒发声，谈到自己正面对的神经系统问题。这位23岁的拜仁攻击手在两场热身赛中看上去都受到了健康问题影响。他随后表示，自己被查出“暂时短暂出现、但可以很好治疗的失神发作”，原因是“神经功能障碍”。这到底是什么情况？德国体育一台采访了弗莱堡大学医院癫痫中心主任安德烈亚斯-舒尔策-博纳格教授，请他从医学角度解读这起病例。这位神经科医生也谈到了，这样的诊断对职业球员生涯意味着什么。SPORT1：舒尔策-博纳格教授，穆西亚拉被诊断出“失神发作”，并被认为与“神经功能障碍”有关。听起来很吓人，但从医学角度看这究竟是什么意思？舒尔策-博纳格：失神发作是一种癫痫发作。通俗地说，“失神”指的是短暂的意识离开，人在这段时间里无法正常反应，意识会受到影响。医学上，严格意义上的“失神发作”是广义性癫痫中的一种特定发作形式。发作时意识会受影响，持续几秒钟，往往非常不明显，但有时也会持续3秒、5秒、10秒或20秒。SPORT1：会带来什么后果？舒尔策-博纳格：通常会让人停留在某个姿势，或者还能把某个动作继续几秒钟。一般不会摔倒，而是站着不动。如果人当时正站立，就会突然停住。失神发作结束后，患者会立刻恢复正常定向，继续手头的动作。很多时候这种情况甚至不会被注意到，比如只是在交谈中短暂停顿，很容易被忽略。如果人在移动，比如踢球时，就可能会先停一下，然后再继续动作。这就是典型的失神发作。SPORT1：您怎么看穆西亚拉的情况？舒尔策-博纳格：我不完全认为这真的是严格医学意义上的失神发作。原因大致有三个：第一，这类发作的持续时间通常更短。视频里看起来，发作似乎持续了一分钟，这并不常见。第二，失神发作也不会在23岁时才第一次出现。我们当然不知道穆西亚拉以前是否出现过类似发作，只是当时处理得很好，所以没有造成问题。严格意义上的失神发作通常在儿童期出现，而不是20岁以后才首次发病。第三个原因是，他被搀扶离场时仍然有些发懵。失神发作的典型特征是，发作结束后立刻恢复清醒，能马上继续做事。更典型的情况是停个四五秒，然后就能继续比赛。SPORT1：还有哪些类型？舒尔策-博纳格：还有一些其他癫痫发作，民间也会被称作失神发作。它们同样会造成短暂意识障碍，但持续时间更长，之后通常还会有一段重新定向的过程。按照更细的医学分类，这属于局灶性癫痫发作导致的意识障碍。也就是说，不像广泛性发作那样整个大脑短时间内功能受影响，而是大脑里某个小区域没有正常工作。这也会造成意识障碍、停顿，然后出现重新定向阶段。SPORT1：当然，这对穆西亚拉来说是一个很敏感、也很私人的话题，我们在这里也不想做远程诊断。舒尔策-博纳格：对，必须掌握一些具体检查结果。通过EEG（脑电图），可以非常准确地区分不同类型的癫痫，并确定到底是失神发作，还是类似失神、但并不属于经典失神发作的发作。SPORT1：您刚才提到，这类失神发作可能在童年时期出现。那这种病是遗传性的，还是也可能在后来由其他事件引发？舒尔策-博纳格：严格意义上的失神发作，通常在儿童期出现，确实属于一种我们称为遗传性癫痫，也就是广义上的遗传倾向。但它并不是经典意义上的单基因遗传，而是多基因共同作用的结果，进而提高家族内的发病概率。比如父母如果有失神癫痫，孩子受影响的概率也只有8%。有意思的是，这类癫痫往往和年龄有关。最常见的是儿童失神癫痫，通常出现在4到8岁之间，之后会自行缓解。经过治疗后，比如两年后就可以停药。即使不治疗，大多数情况下也会自行缓解，比如到10岁左右。SPORT1：其他类型呢？舒尔策-博纳格：还有一种稍晚出现的类型，叫青少年失神癫痫，通常在8到15岁之间发病。遗憾的是，这种类型往往会持续很久，因此需要非常长期的治疗，有时甚至要终身服药。SPORT1：这种病怎么治疗？对于竞技体育，尤其是穆西亚拉这样的职业足球，如何兼容？舒尔策-博纳格：无论他最终属于哪种癫痫类型，我们现在都有很好的药物，可以治疗失神发作，也可以治疗局灶性发作。对于失神癫痫，使用这些药物后，85%的病例可以实现完全控制发作。这意味着在用药后，很多患者几乎不会再发作。如果是局灶性癫痫，成功率会稍低一些，但仍接近70%。这两种情况都可以通过长期药物治疗来控制。SPORT1：这会影响日常生活吗？舒尔策-博纳格：癫痫患者很典型的一点是，在这些短暂发作之外，他们通常和普通人一样具备工作能力。也就是说，他们可以从事自己的职业，从高要求的管理工作到竞技体育都可以。这当然也包括足球生涯。巴西名将罗纳尔多也患有一种癫痫。尽管如此，他依然成为当代最伟大的球员之一。癫痫并不意味着不能成功踢球。SPORT1：穆西亚拉本人写道，自己“希望在神经科专家批准下”继续追逐足球热爱，这也有助于他的康复。看起来关键还是用药是否合适，只要控制得当，他就能继续正常踢球。舒尔策-博纳格：和很多癫痫患者一样，如今借助耐受性良好的药物，完全控制发作并过上正常生活是可以做到的。因此，我们也希望穆西亚拉能像我们的所有癫痫患者一样，最终顺利做到这一点。SPORT1：那最终是否出场，是穆西亚拉自己决定？俱乐部方面，乌利-赫内斯已经表示会和专家沟通。舒尔策-博纳格：体育运动当然可以参加，没有限制，只有跳伞、游泳这类特别危险的项目需要格外小心。但踢足球绝对没问题，没有医学理由不去踢。如果俱乐部也支持他这么做，而且目前看起来确实如此，那就是最理想的情况。